ACNE

La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad, de todos modos, no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después.

El acné, también conocido como acné común (acne vulgaris), es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un foliculo piloso y la glandula sebacea asociada). El término acné proviene de la corrupción griega άκμή (acmé, en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus.

Mitos del Acné

Mito: Te higienizás mal, por eso tienes acné.

El acné no es infeccioso, es una enfermedad de las glándulas sebáceas. Por lo tanto, la falta de higiene no empeora el acné ni afecta de modo alguno los granos.

Mito: El acné lo producen las toxinas de la piel.

El acné no es el resultado de toxinas que salen por tu piel, es una enfermedad de las glándulas sebáceas y del conducto a través del cual se eliminan las secreciones de sebo hacia la superficie.

Los puntos negros los curás con agua tibia y jabón.

Los comedones negros no son suciedad, se deben a la acumulación de melanina en la parte superior de los conductos de las glándulas sebáceas. Por lo tanto no van a desaparecer con un poco de jabón y agua caliente

Mito: Lavate bien la cara y vas a ver cómo mejorás.

Lavar excesivamente el rostro no hace desaparecer el acné. Lo puede empeorar.

Mito: Tomá sol y los granos se te van.

El sol puede ayudar en algunos casos, pero no cura. Incluso existen personas con acné que empeoran al tomar sol y otras que no notan ninguna diferencia.


Mito: Ten cuidado que el acné se contagia.

Esa afirmación es falsa. El acné no es una enfermedad contagiosa.


Mito: Esos granos son producto de una reacción alérgica.

No es cierto. El acné no es una enfermedad del tipo alérgica.

Mito: Para curarte el acné tenés que comer más sano.

El acné no tiene relación alguna con tu dieta


Mito: El cloro es malo para el acné.

No es correcto, el cloro no tiene ningún efecto sobre el acné.


Mito: Tienes granos por comer tanto chocolate.

Es falso. No comienza ni empeora el acné por comer chocolates, snaks, papas chips u otras comidas similares.


Mito: Cuando tengas sexo te curás.

No existe evidencia de que las relaciones sexuales tengan algún efecto sobre el acné.


Mito: El acné es normal, cuando te cases se te va.

El acné no es apenas parte del crecimiento o algo que simplemente va a desaparecer cuando crezcas. El acné es una enfermedad y se puede curar.

TRATAMIENTO

ACNE COMEDIANO

Tratamiento tópico con una o dos aplicaciones al día de:
Peróxido de bezoilo 5% (alternativamente 2.5% o 10%)
Ácido azelaico 20%

ANE PAPULOSO-PUSTULOSO LEVE Y MODERADO

Tratamiento tópico con aplicación una vez al día de:
Eritromicina 2%
Clindamicina 1%
Niacinamida 4%
Más aplicación una vez al día de:
Peróxido de Benzoilo 5%
Ácido azelaico 20%
Ácido retinoico (del 0.025 al 0.1%, iniciando con concentraciones bajas)
Isotretinoína 0,05 %
Adapaleno 0,1%


Alternativamente puede utilizarse 1 vez/día una asociación de eritromicina más ácido retinoico o isotretinoína a las concentraciones indicadas o eritromicina al 4% más acetato de cinc al 1,2 %. Los retinoides tópicos deben evitarse en mujeres gestantes y durante la lactancia.

En las formas de acné moderado que no respondan al tratamiento tópico, en un periodo de 3 meses, puede recurrirse al tratamiento sistémico indicado en el apartado siguiente.


ACNE PAPULO-PUSTULOSO GRAVE
Tratamiento tópico igual que en el apartado anterior más tratamiento sistémico con:
Antibioterapia
Tetraciclina HCL 500-1000 mg/día
Doxiciclina 100 mg/día
Minociclina 100 mg/día


Las tetraciclinas se indicarán sólo en mayores de 12 años, excluyendo mujeres gestantes y durante la lactancia. Alternativamente puede emplearse un macrólido. La duración inicial del tratamiento serán 12 semanas, que pueden prolongarse según la evolución. En mujeres puede utilizarse en lugar de antibioterapia: Acetato de ciproterona 2 mg/día + etinilestradiol 0,035 mg, en tratamiento secuencial. Alternativamente pueden emplearse otros anovulatorios, con preferencia en preparados con progestágenos de baja acción androgénica.
La duración mínima del tratamiento debe ser 1 año, siendo frecuente que deba mantenerse durante varios años. Si el tratamiento secuencial con acetato de ciproterona/etinil estradiol u otros anovulatorios es prescrito únicamente por el acné juvenil, debe restringirse a mujeres mayores de 15 años y como mínimo dos años después de la menarquia.


ACNE NODULO-QUISTICO

Varones y mujeres no gestantes ni durante la lactancia, con tratamiento anticonceptivo seguro. Tratamiento sistémico con:
Isotretinoína 0,5-1 mg/kg/día, 4-6 meses (dosis total 120 mg/kg).

Más tratamiento tópico similar al apartado anterior. Este tratamiento requiere:
Exclusión segura de gestación.
Analítica previa y al mes de tratamiento (incluyendo transaminasas, colesterol y triglicéridos).
Consentimiento informado por escrito en mujeres en edad fértil.
Las medidas anticonceptivas seguras deberán mantenerse, como mínimo, 1 mes después de finalizado el tratamiento.

En caso de no resultar posible iniciar o concluir el tratamiento con isotretinoína se valorará la posibilidad de realizar alguno de los incluidos en el apartado anterior.
Criterios de derivación a Dermatología

Las formas graves de acné pápulo-pustuloso pueden ser derivadas a Dermatología para confirmación de opción terapéutica y actitud al final del tratamiento.
Las formas de acné nódulo-quístico y las formas graves de acné pápulo-pustuloso resistente serán derivadas para seguimiento en Dermatología.